マンジャロ、視力低下の恐れ　肥満治療、米FDAが警告　との記事

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、糖尿病患者さんに対する治療薬です。血糖値の改善のみならず、体重減少にも高い効果が期待できるお薬です。

一方、最近になり、GLP-1関連薬を使用している方の視力低下について、ニュース等でも報じられました。米食品医薬品局（FDA）は2026年11月9日、マンジャロなどのGLP-1受容体作動薬により、急激な視力低下を引き起こす眼疾患リスクが高まる可能性があることを発表しました。こちらの記事を見て、現在服用中の患者さんはもちろん、多くの方が心配されるかもしれません。今回、マンジャロと視力低下の関係について、研究結果をもとにお話しします。

 

① 血糖値が急激に改善すると、目に影響することがあります

糖尿病の合併症の一つに「糖尿病網膜症」があります。長期間の高血糖によって、目の奥にある網膜の細い血管が傷ついてしまう病気です。良好な血糖値を保つことは、網膜症の予防にとても重要です。しかし、長らく血糖値が高かった方が、治療によって急に血糖値を大きく改善する（急に下げる）と、網膜症が一時的に悪化する場合があります。これは「糖尿病網膜症の早期悪化」と呼ばれ、以前からインスリン治療などでもよく知られている症候です。マンジャロは血糖改善効果が非常に高いため、特に治療開始前から網膜症がある方では注意が必要です。2025年に発表された研究でも、マンジャロ使用者の一部で、増殖糖尿病網膜症の発症リスクが高くなることが報告されています。ただし、ゆっくりと血糖を改善させて長期的に良好な血糖コントロールを維持することは、網膜症の予防に役立ちます。大切なのは、身長に血糖値を観察・改善しながら、必要に応じて眼科で経過を確認することです。

② 視神経の血流障害にも注意が必要です（かなりマレです）

近年、GLP-1関連薬と「非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）」という病気の関連が注目されています。NAIONは、目から脳へ情報を伝える視神経への血流が障害され、突然視力が低下する病気です。一般的には、片方の目が突然見えにくくなったり、視野の一部が欠けたりする症状がみられます。痛みを伴わないことも特徴です。2026年11月、米国FDAは、マンジャロを含むGLP-1関連薬について、NAIONの潜在的なリスクを添付文書で警告するよう求めました。ただし、発症頻度は非常に低く、マンジャロが直接この病気を引き起こすかどうか、また急激な体重減少が原因となるかどうかは、まだ十分に解明されていません。

③ 急激な体重減少そのものが原因？？

現時点では、マンジャロによる急激な体重減少そのものが、視力低下の直接的な原因になると証明されているわけではありません。ただし、食事量が極端に減少すると、脱水や栄養不足を起こす可能性があります。特に長期間の著しい栄養不足は、まれに視神経の機能に影響することが知られています。また、血糖値が急激に変化すると、目のピント調節に関わる水晶体の状態が変わり、一時的に目がかすむこともあります。このように、視力低下といっても、原因は一つではありません。

 

安全に治療を続けるために

2型糖尿病の患者さんにおいて、マンジャロを導入する際には、体重や血糖値のコントロールだけでなく、全身の健康状態をしっかりと確認することが大切です。特に糖尿病歴の長い方、元の血糖値が高い方では、治療開始前からの眼科受診（眼底検査）を必ず受けて頂く事が重要です。また、急激に食事量が減りすぎていないか、必要な栄養が摂取できているかも、医師は栄養士と相談しながら確認しましょう。

マンジャロ服用後に、突然片方の目が見えにくくなった、視野が欠けた、急激に視力が低下した場合は、薬の影響と自己判断せず、直ちに眼科を受診してください。急な血糖変動による視力低下であれば、一時的なもので元に戻ることもあります。

 

まとめ

マンジャロは、2型糖尿病患者さんに対して、血糖管理や体重管理において大きな効果が期待できるお薬です。一方で、急速な血糖改善による網膜症の早期悪化や、非常にまれな視神経障害についても知っておく必要があります。多くの方は安全に継続できるものですが、期待以上に効果が出た場合はその分、副作用にも慎重に注意しなければなりません。必要以上に薬を怖がることではなく、適切な診察や検査を受けながら、安全に治療を継続することが大切です。

当院でも、このような警告が出たことを受け、今まで以上に十分かつしっかりと注意しながら進めていきたいと思います。また何か、ご相談や不安な点があれば、いつでもお伝えください。

 

参考文献

Buckley AJ, et al. Early worsening of diabetic retinopathy in individuals with type 2 diabetes treated with tirzepatide: a real-world cohort study. Diabetologia. 2025;68:2069–2076. DOI: 10.1007/s00125-025-06466-8.

Wang L, et al. Semaglutide or Tirzepatide and Optic Nerve and Visual Pathway Disorders in Type 2 Diabetes. JAMA Network Open. 2025;8.

Hong AT, et al. Ocular Outcomes with Tirzepatide versus Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists in Type 2 Diabetes. Ophthalmology Retina. 2026;10:625–632.

European Medicines Agency. PRAC concludes eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines. 2025.

U.S. Food and Drug Administration. FDA Requires Safety Labeling Changes for GLP-1 Receptor Agonists Due to Potential Increased Risk of Rare But Serious Eye Condition. November 9, 2026.

 

おおやぶ内科・整形外科　副院長　大藪 知香子

糖尿病内科専門医・指導医　　総合内科専門医